Главная » Ребенок 1 год

Воспаление легких ребенка 1 год

12 сентября, 10:25

Далеко не всегда врачу удается услышать хрипы при пневмонии, особенно когда малыш непоседлив и криклив. Да и развивается воспаление легких у детей довольно быстро: буквально вчера врач ничего, кроме ОРЗ, не заподозрил, а сегодня уже пневмония.

Что нужно знать бдительной маме, чтобы не пропустить это тяжелое заболевание, нам рассказала педиатр первой категории, кандидат медицинских наук Анна Гнилоскуренко, которая работает в клинике «Медисвит» (www.medisvit.com).

Воспаление легких (пневмония) – достаточно тяжелое заболевание, причиной которого могут быть разные факторы: вирусы, бактерии, простейшие, глисты и т.д. Причина развития пневмонии во многом зависит от возраста. Чаще всего дети болеют бактериальной и вирусной пневмонией, атипичной реже (возбудитель – особые внутриклеточные микробы) или грибковой. У маленьких деток, как правило, основными возбудителями являются стафилококк, стрептококк. А еще так называемая гемофильная палочка (гемофилюс инфлюенца), от которой в настоящее время проводится плановая вакцинация. Для ребенка в возрасте до 5 лет риск заболеть пневмонией достаточно высок, в основном из-за той же гемофильной палочки.

Основным симптомом воспаления легких, конечно, является кашель. Но насторожить должно и общее утяжеление состояние ребенка. Присмотритесь, нет ли у вашего ребенка таких признаков:

- ребенок стал вялым, отказывается пить и есть;

- держится стабильно высокая температура. Но не нужно забывать, что повышение температуры – необязательный симптом при пневмонии;

- ребенок начинает чаще дышать, появляется одышка;

- в акте дыхания начинает участвовать дополнительная мускулатура, ребенок дышит как будто с напряжением;

- кожа ребенка может стать бледной, а вокруг носа и губ может появиться синева;

- хотя этот симптом не относится к клиническим, но есть наблюдение, что ярко-красная щечка (правая или левая) может говорить о воспалении в соответствующем легком.

- вирусная пневмония чаще всего начинается с ОРВИ, появление описанных выше дыхательных расстройств в этом случае позволяет заподозрить пневмонию.

Установить диагноз «пневмония» врачу помогут:

- данные о начале заболевания и о том, как оно протекало до момента обращения (так называемый анамнез);

- данные осмотра ребенка и так называемые физикальные данные. Врач может прослушать легкие ребенка при помощи стетоскопа (аускультация) и при необходимости «простучать» (перкуссия). Не всегда при прослушивании можно услышать характерные хрипы, но врача настораживает «ослабление» дыхания над участками инфильтрации в легочной ткани;

- данные лабораторных обследований. В пользу пневмонии, наряду со всем вышеперечисленным, скажут такие показатели, как повышение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови, изменения в лейкоцитарной формуле;

- рентген легких. На снимке будет четко видно, есть ли участки инфильтрации в легочной ткани, и каковы они по размеру. Но, несмотря на высокую информативность рентгеновского метода, решение о формулировке диагноза врач принимает самостоятельно, используя все имеющиеся у него данные.

Атипичная пневмония часто скрывается под разными масками, ее иногда бывает тяжело разглядеть даже опытному доктору. Например, в практике был случай, когда ведущим симптомом у ребенка была рвота по ночам на протяжении нескольких дней, причем лишь тогда, когда девочка ложилась на один бок. Лишь исключив желудочно-кишечную патологию, удалось установить, что именно с этой стороны был небольшой участок атипичной сегментарной пневмонии, который «прятался» от прослушивания за лопаткой.

В большинстве случаев в лечении пневмонии у детей применяются антибиотики. Выбор препарата зависит от предполагаемой причины (вызвавшего микроба), возраста и наличия возможной сопутствующей патологии: врожденные пороки, патология желудочно-кишечного тракта и т.д. В большинстве случаев в начале лечения назначаются антибиотики широкого спектра. Кроме антибиотиков, в лечении пневмоний обычно используют отхаркивающие препараты, которые делают кашель продуктивным и облегчают отхождение мокроты, а также используютфизиотерапевтические процедуры. В стационаре в тяжелых случаях используют кислород, внутривенное лечение, комбинации из нескольких антибиотиков.

Дома или в стационаре?

Для того чтобы поместить ребенка с воспалением в стационар, есть четкие показания:

1. Возраст ребенка. Ребенка до 3 лет, согласно протоколу, обязаны госпитализировать.

2. Следует лечить в стационаре детей с тяжелой формой заболевания и при наличии сопутствующей патологии.

Дети старше 3 лет с нетяжелым воспалением могут проходить лечение дома под ежедневным контролем врача, а родители должны обеспечивать адекватный уход:

- четко придерживаться схемы лечения, рекомендованной доктором;

- соблюдать питьевой режим. Чтобы мокрота была продуктивной, ребенок должен выпивать достаточное количество жидкости, причем не только сока, но и чистой воды;

- соблюдать режим питания, сна и отдыха;

- хорошо проветривать комнату, в которой находится ребенок, а также делать влажную уборку 2 раза в день;

- делать с ребенком физиотерапевтические процедуры: вибрационный массаж, дыхательную гимнастику и т.д.

Почему они повторяются?

В медицинской практике известны так называемые рецидивирующие, или часто повторяющиеся пневмонии. Если у ребенка одно за другим возникают воспаления легких, следует задуматься о причинах рецидивов. Одна из причин – неадекватное лечение пневмонии. Иными словами, заболевание, которое не долечено как следует, может в скором времени повториться. Еще существуют причины, связанные с нарушениями иммунитета. В таком случае ребенка нужно дополнительно обследовать. Если же ребенок был со всей ответственностью пролечен в стационаре, а иммунолог не нашел никаких нарушений иммунитета, то причину следует искать дома, в неправильном уходе. Например, ребенок находится в помещении, в котором есть грибок, или оно плохо проветривается и убирается. Часто болеют дети, не знающие, что такое закаливание.

Воспаление легких, или пневмония, у детей

профессор, главный педиатр Министерства здравоохранения СССР

Воспаление легких, или пневмония, у детей первого года жизни протекает тяжело и нередко заканчивается трагически. Это объясняется прежде всего тем, что организм грудного ребенка еще очень слабо сопротивляется инфекции, с трудом приспосабливается к изменяющимся условиям внешней среды;

Особенно опасна пневмония для детей ослабленных, недоношенных, испытавших кислородное голодание в период внутриутробного развития или во время родов, а также для малышей; у которых при рождении недостаточно хорошо расправились легкие, для болеющих рахитом, анемией, отстающих в весе, росте и физическом развитии.

В большинстве случаев пневмония возникает у грудных детей на фоне гриппа, парагриппа и других острых респираторных заболеваний («Здоровье» № 3 за 1976 год). Ослабляя защитные силы организма, они создают благоприятные условия для внедрения в легкие и размножения в них различных микробов, способных вызывать пневмонию: стафилококков, стрептококков, пневмококков, эшерихий, протея, сине-гнойной палочки. Болезнетворные микробы могут находиться в дыхательных путях ребенка, в воздухе, которым он дышит, на предметах, с которыми соприкасается. Первые признаки пневмонии иногда появляются уже на второй—пятый день острого респираторного заболевания.

Воспаление легких может также развиться у ребенка, если он находится в контакте с больным ангиной, фурункулезом или иным гнойно-воспалительным заболеванием.

О начавшейся пневмонии прежде всего сигнализирует УХУДШЕНИЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ

Ребенок становится беспокойным, временами вялым. Мало и плохо спит, быстро утомляется, менее активно сосет или совсем отказывается от еды. У некоторых детей возникают срыгивания, рвота; стул становится жидким.

Кожные покровы бледнеют, а вокруг носа и рта появляется синева, которая усиливается во время кормления и плача. Голос звучит сипло.

Недоношенные дети в отличие от доношенных уже с самого начала заболевания становятся очень вялыми, расслабленными (когда ребенка берешь на руки, он кажется более тяжелым); слабо реагируют на внешние раздражители, плачут беззвучно. У некоторых появляются отеки на лице, ногах, мелкие,точечные кровоизлияния на коже; воспаляется слизистая оболочка глаз.

Все это тревожные сигналы, которые должны заставить немедленно вызвать врача. Однако порой родители судят о тяжести заболевания ребенка главным образом по подъему температуры.

Хочу предостеречь: температурный показатель при пневмонии ни в коей мере не может служить основным критерием тяжести заболевания. Нередко состояние больного малыша критически тяжелое, а температура либо слегка повышается—до 37,1—37,3 градуса, либо остается нормальной, либо даже понижается. Чаще всего так бывает у ослабленных детей первых месяцев жизни.

Должны настораживать и ИЗМЕНЕНИЯ ДЫХАНИЯ

У ребенка появляется одышка, дыхание, как правило, учащается, а у недоношенных детей становится поверхностным, стонущим. Иногда появляются пенистые выделения изо рта.

Почти всегда бывает насморк и частый, порой мучительный, в виде приступов кашель. Но запомните: для недоношенных более характерно легкое покашливание.

Не пытайтесь бороться с насморком и кашлем у грудного ребенка разными домашними средствами. Время на бесплодные попытки уходит, а болезнь прогрессирует.

Воспаление легких—заболевание не местное, а общее. Как бы оно ни началось—остро или постепенно, в организме ребенка сразу же нарушается равновесие внутренней среды, снижается газообмен, в крови и тканях уменьшается количество кислорода, происходит накопление углекислого газа и других ядовитых продуктов обмена веществ. Все это вызывает отравление организма (токсикоз), ведет к развитию дыхательной и сердечнососудистой недостаточности.

Поэтому ребенок нуждается в срочном интенсивном комплексном лечении, которое должно проводиться с учетом индивидуальной реактивности его организма и особенностей течения пневмонии. Дома организовать такое лечение значительно труднее, чем в больнице. И если врач считает, что госпитализация необходима, не отказывайтесь и не медлите! Упустите время—потеряете ребенка! Приходится говорить об этом потому, что анализ причин смертельных случаев показывает: чаще всего они происходят тогда, когда ребенка поздно госпитализируют, либо из-за того, что родители поначалу упорно отказываются от госпитализации, либо потому, что пытаются лечить ребенка сами и слишком поздно обращаются за медицинской помощью.

Если ребенок своевременно не получает необходимого лечения, может катастрофически быстро развиться СОСТОЯНИЕ, УГРОЖАЮЩЕЕ ЖИЗНИ

Ребенок становится очень беспокойным или крайне вялым, неподвижным, болезненно вскрикивает, стонет, лицо его приобретает серовато-землистый цвет. Может значительно повыситься температура, иногда возникают судороги.

Нарастает одышка, дыхание учащенное, судорожное, с усиленным, затрудненным вдохом и выдохом, с длительными паузами, а у недоношенных детей и с остановками дыхания.

Нарушения дыхания нередко сопровождаются периодическим посинением всех кожных покровов, похолоданием ручек и ножек. Могут появляться слизисто-гнойные выделения из носа и рта, которые еще больше затрудняют дыхание.

Срыгивания, рвота у многих детей учащаются; стул тоже становится частым (6—8 раз в сутки), жидким, иногда со слизью и зеленью.

Когда ребенок в таком состоянии, промедление смерти подобно! Срочно вызывайте неотложную медицинскую помощь. А до ее прибытия:

— обеспечьте широкий доступ воздуха в комнату, где находится ребенок;

— уложите его в кроват

ку. слегка повернув на бок

и придав возвышенное по

ложение голове и плечам;

— укройте тепло, но ни в

коем случае не пеленайте

Воспаление легких у детей

Пневмония – крайне опасное заболевание как для взрослых так и для детей, особенно в грудничковом возрасте. Симптомы воспаления легких у детей очень напоминают симптомы бронхита, а поэтому очень важно сразу же установить правильный диагноз и назначить лечение. Промедление приводит к очень тяжелым последствием, тяжелым трудноизлечимым состояниям.

Разновидности и формы воспаления легких у детей

Врач, диагностирующий пневмонию, обязательно должен определить форму и тяжесть заболевания. Это позволит ему назначить оптимальное эффективное лечение и быстро блокировать развитие болезни.

Воспаление легких у детей бывает следующих видов:

Бронхопневмония очаговая. Это заболевание возникает у детей в возрасте от 1 до 3-х лет и локализуется по всей площади доли легкого. Такая форма пневмонии развивается на «не вылеченном» бронхите, имеет вирусно-респираторную природу. Первые признаки такого воспаления легких у детей – это повышенная (выше 380С) температура тела и сухой кашель, со временем переходящий во влажный, но глубокий. Правильно лечение дает положительный результат на 15-20 день;

Бронхопневмония сегментарного характера. Болезнь поражает легкие небольшими сегментами. Определить воспаление легких у детей можно по общему состоянию малыша – вялость, повышение температуры до 380С, отсутствие аппетита, нарушение режима дня (сна). Кашель при этом практически отсутствует, поэтому данную форму диагностировать бывает трудно;

Крупозное воспаление легких. Это болезнь одного легкого (бывает левосторонней или правосторонней). Первые признаки воспаления легких у детей – повышение температуры до 39-400С, болевые ощущения со стороны воспаленного легкого или в области живота, влажный кашель с отхаркиванием кремовой или желтой мокроты, на лице и теле красные высыпания;

Пневмония стафилококковая. Это воспаление легких у детей до года, симптомы которого выражаются в появление одышки, тошноты и рвоты, малыш начинает покашливать с хрипами или характерным свистом. В анализах крови показатели СОЭ и лейкоцитоза завышены. При правильно поставленном диагнозе и эффективном лечении облегчение у крохи наступает лишь на 7-8 неделю, а после этого ослабленный организм нуждается в двухнедельной реабилитации.

Симптомы воспаления легких у детей

Как проявляется воспаление легких у детей? Симптомы развития болезни зависят от возраста малыша. Сразу после рождения родителям необходимо проявить бдительность, поскольку адаптация младенца к новой для него среды может вызвать риск заболевания пневмонией.

Распознать воспаление легких у грудного ребенка можно по внезапно начавшейся одышке (до двух месяцев частота вдохов составляет 60 движений в минуту, от 2 до 12 месяцев – 50 движений). Во время одышки может возникать прерывание дыхания (апноэ), при выдохе чаще всего слышны присвисты или постанывания.

Еще одним симптомом воспаления легких у детей служит реакция корпуса и мускулатуры на прерывистое или тяжелое дыхание. Если вы поднимите распашонку у новорожденного, то сможете заметить, как втягивается грудь в области между ребер, с каждым вздохом вздымается грудь. Кроме того, малыш подтягивает губы, кивает в такт дыханию головкой.

При воспалении легких у ребенка может изменить цвет кожа в области носогубного треугольника. Она приобретает серо-синюшный цвет и ярко выражается при плаче малыша. Иногда пневмония провоцирует расстройство желудка и тошноту, частое срыгивание и, как следствие – полный отказ от груди. Если у новорожденного появился хоть один из данных симптомов – необходимо срочно показаться специалисту.

Организм детей возраста от 2 до 3-х лет сигнализирует об инфицировании пневмонией несколько по-другому. Симптомы воспаления легких у детей 2-3 лет – это повышенная до 37-38С температура тела. Такая, называемая медиками «легочная» температура наблюдается в первые 2-3 дня, а затем, при правильно назначенном и начатом лечении начинает падать.

Абсолютно точный диагноз способен поставить только специалист при наличье рентгенограммы, но все же есть некоторые внешние признаки воспаления легких у детей 2-3 лет:

  • Одышка, учащенное дыхание с видимым раздуванием крыльев носа;
  • Быстрая утомляемость и вялость;
  • Повышенная потливость;
  • Снижение аппетита и нарушение сна.

Как лечить воспаление легких у детей

Определив симптомы воспаления легких у детей 3-х лет и старше и поставив диагноз, врач назначает лечение. Где и как будет лечиться малыш решает только доктор, и если он считает, что лучше будет подъехать в стационар, возражать ему не стоит. Детей оставляют дома лишь в тех случаях, когда заболевание было выявлено на начальной стадии и состояние ребенка позволяет проводить лечение в кругу близких. Кроме того, в функции районного педиатра входит осмотр квартиры на предмет должных комфортных для лечения условий.

Если же врач выявил воспаление легких при рождении ребенка или у новорожденного в возрасте до 3-х месяцев, то лечение обязательно будет проходить в клинике для новорожденных. Обязательной госпитализации подлежать малыши, имеющие ряд хронических заболеваний – иммунодефицит, рахит, дыхательная или сердечная недостаточность.

Оставили вашего ребенка дома или завезли в клинику, его лечение должно проводиться в идеально чистом, проветриваемом помещении повышенной влажности. Не зависимо от признаков воспаления легких у ребенка, ему будет назначен постельный режим с чуть возвышенным положением головы и груди.

Лечение заболевания производится комплексными методами. Воспаление легких у детей до года лечиться всеми доступными щадящими методами. Для этого малышу, в зависимости от тяжести и формы заболевания прописывают антибиотики с применением антибактериальной терапии.

После перенесенного заболевания родителям следует соблюдать рекомендации для предотвращение повторных рецидивных реакций. Профилактика пневмонии включает в себя укрепление иммунной системы организма, закаливание, витаминотерапию.

Доктор Комаровский: воспаление легких у детей

Источники: http://lady.tsn.ua/dom_i_deti/deti/kak-ne-propustit-vospalenie-legkih-u-rebenka.html, http://www.bibliotekar.ru/456/17.htm, http://onethree.ru/zdorovye/vospalenie-legkih-u-detej

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения